ЗРАЗОК

 

Міському голові

Нестеренку В.О.

вул. Лесі Українки, 2

м. Гадяч

37300

 

ЗАЯВА

 

Прізвище, ім’я та по батькові, поштова адреса та/або електронна адреса, контактний телефон

 

 

 

 

 

 

 

 

Суть заяви

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прошу надати відповідь у встановлений законом термін. Відповідь надати:

Поштою

 

 

 

Факсом

 

 

Електронною поштою

 

 

Необхідне підкреслити

 

 

Дата подання заяви, підпис

 

 

 

Примітки:

1. Звернення (пропозиція/зауваження, заява/клопотання, скарга) може бути подане:

на поштову адресу: 37300 м.Гадяч, вул.Лесі Українки, 2;

2. Електронне звернення пишеться у довільній формі, але має відповідати вимогам Закону України «Про звернення громадян».

У зверненні необхідно:

  • вказати прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання;
  • викласти суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги;
  • зазначити дату;
  • зазначити електронну поштову адресу, на яку можна надсилати відповідь, або інші засоби зв’язку.

Застосування електронного цифрового підпису при надсиланні електронного звернення не вимагається.

Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявникові з відповідними роз’ясненнями не пізніш як через десять днів після його надходження.

Посилання для скачування електронної форми